Resumen: La fuerza prensil manual es un indicador robusto de la salud biológica de los niños y adolescentes. Objetivos: identificar las características antropométricas y de composición corporal relacionadas con la fuerza prensil manual, y describir las principales características de los protocolos usados para la evaluación de la fuerza prensil manual. Metodología: Se desarrolló una revisión sistemática explo ratoria o Scoping Review; la búsqueda fue llevada a cabo en Medline, Web of Science, Science Direct, Scielo y Sportdiscus de EBSCO. Se incluyeron investigaciones originales si incluían fuerza prensil manual y características antropométricas y composición corporal. Resultados: Se seleccionaron 59 reportes, publicados entre los años 2005 y 2020. De los 59 reportes seleccionados, la clasificación nu tricional fue la característica más estudiada (n = 25; 42,3%), seguida del índice masa corporal (n = 23; 38,9%). En el 47,5% (28 reportes) no fue clara la cantidad de ensayos realizados en cada individuo para estimar los valores de la fuerza prensil manual. La marca de dinamómetro de la empresa Takei Scientific Instrument Co. Ltd., con un 49,2 % fue la más usada. El indicador de mayor uso fue la fuerza prensil manual absoluta (86,4 %, 51 reportes). Conclusiones: Existe una amplia variabilidad en los protocolos utilizados para la evaluación de la fuerza prensil manual con variaciones en la posición del cuerpo, el brazo, la selección de la mano, el número de repeticiones y el intervalo entre las medidas. Se encontró un patrón de valores proporcionales entre la fuerza prensil manual absoluta con el índice de masa corporal, Σ pliegues cutáneos, no obstante, cuando esta se ajusta por masa (fuerza prensil manual relativa) la relación es inversa.

Abstract: Handgrip strength is a robust indicator of the biological health of children and adolescents. Objecti ves: to identify the anthropometric characteristics and body composition related to handgrip stren gth, and to describe the main characteristics of the protocols used for its evaluation. Methodology: A scoping review was developed; the search was carried out in 1.) Medline; 2.) Web of Science; 3.) Science Direct; 4.) Scielo; and 5.) EBSCO’s Sportdiscus. Original investigations were included if they have handgrip strength data, anthropometric characteristics, and body composition. Results: 59 reports published between 2005 and 2020 were selected. Among them, nutritional classification was the most studied characteristic (n = 25; 42.3%), followed by body mass index (n = 23; 38.9%). In 47.5% (28 reports), the number of tests performed on each individual to estimate the handgrip strength value was not clear. The dynamometer brand Takei Scientific Instrument Co. Ltd. was the most used, with 49.2 %. The most widely used indicator was absolute handgrip (86.4%, 51 reports). Conclusions: There is a wide variety of protocols used for handgrip strength assessment with va riations in body position, arm and hand selection, number of repetitions, and intervals between measurements. A proportional pattern of values was found between absolute handgrip strength and body mass index, Σ skinfolds, however, when adjusted by mass (relative handgrip strength), the relationship is inverse.

Resumen Introducción. La capacidad física cardiorrespiratoria es un predictor de mortalidad por enfermedad cardiovascular y por todas las causas. Su diagnóstico en diferentes grupos tiene utilidad clínica y en salud pública. Objetivo. Evaluar la validez y reproducibilidad de un método sin ejercicio implementado por la NASA (National Aeronautics and Space Administration), para estimar el volumen máximo de oxígeno (VO2máx) consumido en adultos universitarios. Materiales y métodos. Estudio de validación de una prueba que incluyó 94 individuos sanos de ambos sexos (18 a 55 años). La prueba de referencia fue la ergoespirometría. La validez y la reproducibilidad se evaluaron mediante el coeficiente de correlación intraclase (Intraclass Correlation Coefficient, CCI) y el método de Bland-Altman. Resultados. Del total de los individuos incluidos en el estudio, 48,9 % fueron mujeres. La media de edad de los participantes fue de 30,54 ± 9,33 años y, la del VO2máx, fue de 41,29 ± 9,54 mlO2.kg-1.min-1. Se encontró una diferencia de medias de VO2máx entre la ergoespirometría y el estimado por el método implementado por la NASA de 3,41 ± 5,64 mlO2.kg-1.min-1. La concordancia entre los dos métodos fue buena, con un coeficiente de correlación intraclase de 0,858 (IC95% 0,672-0,926). El porcentaje de error fue del 29,70 %. La reproducibilidad de las dos estimaciones por el método implementado por la NASA fue excelente, con un coeficiente de correlación intraclase de 0,986 (IC95% 0,927-0,995). Conclusiones. El método NASA es válido y reproducible para estimar el VO2máx en adultos universitarios; además, es seguro y de fácil aplicación. Se recomienda la estimación de la capacidad física cardiorrespiratoria para mejorar la tamización en los programas de riesgo cardiometabólico e implementar intervenciones oportunas.

Abstract Introduction: Cardiorespiratory fitness is a predictor of cardiovascular and all-cause mortality. Its assessment in different groups has clinical and public health usefulness. Objective: To evaluate the validity and reproducibility of a no-exercise method [National Aeronautics and Space Administration (NASA) method] to estimate the maximum oxygen consumption (VO2máx) in college adults. Materials and methods: This study included 94 healthy individuals of both sexes (1855 years). The gold standard was ergospirometry. The validity and reproducibility were evaluated with the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland-Altman method. Results: Among the participants, we found a mean age of 30.54 ± 9.33 years and a VO2máx of 41.29 ± 9.54 ml O2kg-1-min-1; 48.9 % were women. A mean difference of VO2máx between ergospirometry and that estimated by the NASA method of 3.41 ± 5.64 ml O2.kg-1. min-1 was found. The concordance between the two methods was good, with an ICC of 0.858 (CI95% 0.672-0.926). The percentage of error was 29.70 %. The reproducibility of the two estimates by the NASA method was excellent, with an ICC of 0.986 (CI95% 0.927-0.995). Conclusions: The NASA method is valid and reproducible to estimate VO2máx in college adults. In addition, it is safe and easy to apply. Estimating cardiorespiratory fitness is recommended to improve screening in cardiometabolic risk programs and to implement timely interventions.

Abstract Objective: The objective of this study is twofold: i) to estimate the normative values for handgrip strength and relative handgrip strength, specific to sex and age, for Colombian children and adolescents from 6 to 17 years of age using quantile regression models and ii) to compare the normative values for handgrip strength and relative handgrip strength in Colombian children and adolescents with those in children and adolescents in different countries. Method: This was a cross-sectional analysis of a sample of 2647 youngsters. Handgrip strength was evaluated with a TKK 5101 digital dynamometer (Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Tokyo, Japan). The relative handgrip strength was estimated according to weight in kilograms. The normative values were estimated to handgrip strength and relative handgrip strength through quantile regression models for the percentiles P5, P10, P25, P50, P75, P90, and P95 developed independently for each sex. All analyses were adjusted for the expansion factor. Results: The values for handgrip strength were considerably higher in males than in females in all age ranges. Additionally, as age increased for both sexes, the values for handgrip strength increased. The percentiles by sex and age for relative handgrip strength show for males a proportional increase according to age; for females, this did not occur. Conclusions: When making comparisons with international studies, variability is observed in the methodologies used to evaluate handgrip strength and estimation methods, which could influence the discrepancies between the different reports.

Abstract Bruises threaten the welfare of cattle because they cause pain, suffering, and stress during the pre-slaughter stage. Thus, we used meta-analyses to estimate the prevalence of carcass bruising in cattle from the American continent, determined the characteristics of the bruises, and calculated the odds ratio (OR) of risk factor categories associated with bruising. We searched electronic databases to retrieve primary studies conducted in the American continent, which reported cattle carcass bruising, analyzed the size, location, shape, and age of the bruises, and assessed risk factors for bruising. We included 46 studies from nine countries comprising 928 447 cattle carcasses with an overall prevalence of 59.5 % (95 % CI: 51.9-66-9) and 2.9 (range 3.4-7.4) bruises per carcass in average. The prevalence doubled from 30.7 % during 1991-2000 to 64.2 °/o during 2011-2020. Fresh, small-sized bruises of the lowest severity and located mainly in the hindquarter were highly prevalent (37.5-66.4 %). The removed meat due to bruising ranged 0.11-1.12 kg/carcass with an accumulated weight of condemned meat between 15.6-647 kg. Among intrinsic factors, older cattle, dairy cattle, and female cattle had greater odds of bruising (OR= 1.57-1.98). For extrinsic factors, the odds for bruising increased 1.4-2.2 in cattle sourced from auction markets and exposed to poor handling, suboptimal transportation conditions, and deficient facilities. In cattle from America, bruises are a concern because their prevalence is growing and 60 % of cattle assessed in the studies suffered a bruise. Improving facilities and transportation conditions together with proper training of the personnel during the handling and transportation of the cattle will reduce bruising incidence.

Resumen Introducción: Las unidades de dolor torácico disminuyen la morbimortalidad de los pacientes con síndrome coronario agudo. No obstante, se desconoce su efectividad en el primer nivel de atención con el apoyo de la telecardiología. Objetivo: Evaluar la efectividad de las unidades de dolor torácico sobre los tiempos de atención, la concordancia diagnóstica y la frecuencia de reconsultas a urgencias y hospitalización. Método: Estudio cuasiexperimental de series de tiempo interrumpidas, robusto, que incluyó 20,412 pacientes que consultaron al servicio de urgencias por dolor torácico, antes y después de implementar una unidad de dolor torácico. Se analizaron los cambios en la pendiente, el nivel, la autocorrelación y la varianza de los desenlaces estudiados entre ambos periodos (previo y posterior a las unidades de dolor torácico) a 30 días. Resultados: El promedio de edad fue de 44.9 ± 17.6 años y el 45.8% fueron hombres. La proporción global de pacientes remitidos para hospitalización fue del 9.0%. La pendiente de las tasas de reconsultas a urgencias disminuyó (diferencia: −1.23; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: −2.46 a −0.01; p = 0.049) al comparar los dos periodos de observación. Igualmente, la proporción de pacientes remitidos sin síndrome coronario agudo y que finalmente tuvieron este diagnóstico en el tercer nivel de atención disminuyó en el periodo posterior a las unidades de dolor torácico con relación al previo (diferencia: −8.31; IC95%: −15.52 a −1.11; p = 0.020). Conclusiones: Las unidades de dolor torácico incrementaron los egresos de forma segura, con disminución de las reconsultas a urgencias en los siguientes 30 días por la misma causa. Además, mejoró la concordancia diagnóstica del síndrome coronario agudo, sin modificar los tiempos de atención ni la frecuencia de rehospitalización por enfermedad cardiovascular en el seguimiento.

Abstract Introduction: Chest pain units (CPU) decrease morbi-mortality in patients with acute coronary syndrome (ACS). Nevertheless, its effectiveness at primary level of health care with telecardiology support is unknown. Objective: To evaluate effectiveness of CPU on times of observation, diagnostic agreement and emergency department re-admission and hospitalizations. Method: Quasi-experimental study of robust interrupted time series, which included 20,412 patients admitted to the emergency department for chest pain, before and after the implementation of a CPU. Changes in slope, level, autocorrelation and, variance between both periods (before-CPU and after-CPU) in outcomes at 30 day follow-up were analyzed. Results: Subjects had a mean age of 44.9 ± 17.6 years-old and 45.8% were men. The overall rate of hospital admission was 9.0%. The slope of emergency re-consultation rates decreased (difference: −1.23; 95% CI: −2.46 to −0.01; p = 0.049), when comparing the two observation periods. Also, the level of proportion of patients admitted without ACS who finally had an inpatient diagnosis of ACS decreased after-CPU implementation (difference: −8.31; 95% CI: −15,52 to −1.11; p = 0.020). Conclusions: The CPU increased patient discharge safely with a reduction of 30-day re-admissions. In addition, an improvement in the ACS diagnostic agreement without affecting the time of observation or the frequency of re-hospitalization for cardiovascular disease was obtained during the follow-up.

ABSTRACT Objective. Evaluate the predictive validity of a functional classification (FC) method for the use of emergency services and hospitalization, mortality, and health care costs among older adults. Methods. Retrospective cohort study that included 2 168 older adults in a chronic noncommunicable disease (CNCD) care program in Medellin, Colombia. Patients were stratified according to a FC method based on functional status, presence of risk factors, and control of comorbidity. During one year of follow-up, the predictive validity of the FC method was assessed for the studied outcomes. Discrimination and calibration were measured with the C-statistic and Hosmer-Lemeshow (HL) test, respectively. Results. The average age was 74.6 ± 7.9 years; 40.8% (n = 884) were men and 7.7% (n = 168) died. The risk of death (odds ratio [OR]: 1.767; 3.411; 8.525), hospitalization (OR: 1.397; 2.172; 3.540) and high cost of health care (OR: 1.703; 2.369; 5.073) increased in proportion to a deterioration in functional classification (classes 2B, 3, and 4, respectively). The predictive model for the outcome of death showed good capacity for discrimination (C-statistic = 0.721) and calibration (HL statistic 10.200; P = 0.251). Conclusion. There is a dose-response relationship between deterioration in FC and a higher risk of death, hospitalization, and high cost. FC has predictive validity for the mortality rate and could be used to stratify older adults in CNCD care programs with a view to guiding interventions.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la validez predictiva de un método de clasificación funcional (CF) sobre el uso de los servicios de urgencias y hospitalización, mortalidad y costos de la atención en salud en adultos mayores. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 2 168 adultos mayores en un programa de atención de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Medellín (Colombia). Los pacientes fueron estratificados según un método de CF con base en el estado funcional, presencia de factores de riesgo y control de la comorbilidad. Durante un año de seguimiento, se evaluó la validez predictiva de la CF sobre los desenlaces estudiados; se midieron la discriminación y la calibración con el estadístico-C y de Hosmer-Lemeshow (H-L), respectivamente. Resultados. El promedio de edad fue 74,6 ± 7,9 años; el 40,8% (n = 884) fueron hombres y 7,7% (n = 168) murieron. El riesgo de muerte (razón de posibilidades [OR, por su sigla en inglés]: 1,767; 3,411; 8,525), hospitalización (OR: 1,397; 2,172; 3,540) y un costo elevado de la atención en salud (OR: 1,703; 2,369; 5,073) aumentaron en la medida que hubo un deterioro en la CF, clases 2B, 3 y 4, respectivamente. El modelo predictivo para el desenlace muerte mostró una buena capacidad de discriminación (estadístico-C = 0,721) y calibración (estadístico de H-L = 10,200; P = 0,251). Conclusión. Existe una relación de dosis y respuesta entre el deterioro de la CF y un riesgo más elevado de muerte, hospitalización y costo elevado. La CF tiene validez predictiva para la tasa de mortalidad y podría utilizarse para la estratificación de adultos mayores en programas de atención de las ECNT con miras a dirigir las acciones de intervención.

RESUMO Objetivo. Avaliar a validade preditiva de um método de classificação funcional (CF) para a utilização de serviços de emergência e internação hospitalar, mortalidade e custos da atenção de saúde em idosos. Métodos. Estudo de coorte retrospectivo com 2 168 idosos atendidos em um programa de atenção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em Medellín, Colômbia. Um método de CF foi usado para estratificar os participantes segundo o estado funcional, presença de fatores de risco e controle de comorbidades. No período de acompanhamento de um ano, a validade preditiva da CF foi avaliada para os desfechos de interesse. A capacidade discriminatória (estatística C) e a calibração (teste de Hosmer-Lemeshow [H-L]) do modelo foram avaliadas. Resultados. A média de idade dos participantes do estudo foi 74,6 ± 7,9 anos, 40,8% (n = 884) eram do sexo masculino e 7,7% (n = 168) vieram a óbito. Houve aumento do risco de óbito (odds ratio [OR] 1,767; 3,411–8,525), internação hospitalar (OR 1,397; 2,172-3,540) e custo elevado da atenção de saúde (OR 1,703; 2,369–5,073) com o declínio funcional – classes funcionais 2B, 3 e 4, respectivamente. O modelo preditivo para o desfecho de óbito demonstrou boa capacidade discriminatória (estatística C = 0,721) e calibração (estatística H-L = 10,200; P = 0,251). Conclusão. Há uma relação de dose-resposta entre o declínio da CF e risco maior de óbito, internação hospitalar e custo elevado da atenção. A CF tem validade preditiva para a taxa de mortalidade e poderia ser utilizada na estratificação de idosos em programas de atenção de DCNT para ajudar a direcionar as medidas de intervenção.

Abstract Introduction Risk factors for autism spectrum disorders (ASD) have been identified, as is the case of advanced parental age. Advanced parental age as an ASD risk factor has been studied in Scandinavian populations; there are no reports for Mexican children. Objective The present work aim is to analyze if advanced parental age is a risk factor for ASD in a Mexican children sample. Method Mexican children (N = 1 068) participated in a case-control study, 162 had an ASD diagnosis. Multivariate logistic regression adjusted by cofounders was performed to explore the effect of paternal age on ASD risk. Results Advanced paternal age in Mexican children increases the risk for ASD, and also, a difference of 10 years between parental ages have a higher risk. Discussion and conclusion The effect of advanced paternal age in Mexican children was lower than those reported previously for other populations. Advanced paternal age and difference between parental ages could be a risk factor for ASD in Mexican population. Nevertheless, the analysis of larger sample sizes is required.

Resumen Introducción Se han identificado algunos factores de riesgo para el trastorno del espectro autista (TEA) como es el caso de la edad parental avanzada. La edad parental avanzada es un factor de riesgo que ha sido muy explorado en poblaciones escandinavas; sin embargo, no existen reportes en niños de ascendencia mexicana. Objetivo El presente trabajo tiene el objetivo de analizar si la edad parental avanzada es un factor de riesgo para TEA en una muestra de niños mexicanos. Método Un total de 1 068 niños de la Ciudad de México se incluyeron en un estudio de casos-controles, de los cuáles 162 contaban con diagnóstico de TEA. Regresiones logísticas multivariable, ajustadas por confusores, se realizaron para explorar el efecto de la edad parental avanzada en el riesgo para TEA. Resultados La edad paterna avanzada en niños mexicanos aumentó el riesgo para TEA; también, una diferencia de edad de 10 años entre los padres presenta un mayor riesgo. Discusión y conclusión El efecto de la edad paterna avanzada en los niños mexicanos fue mucho más bajo que aquella reportada para otras poblaciones. La edad paterna avanzada y la diferencia entre la edad parental puede ser un factor de riesgo para TEA en población mexicana. Sin embargo, se requieren análisis en poblaciones con mayor tamaño de muestra.

ABSTRACT Objective To evaluate the cost-effectiveness of an integral model of ambulatory treatment in patients who presented an acute coronary syndrome. Methods An economic evaluation was made from a quasi-experimental intervention study, which included 442 patients aged 30 to 70 years who presented an acute coronary syndrome. The intervention group (n = 165) received an integral model of ambulatory treatment based on managed care (disease management), while the control group (n = 277) received conventional cardiovascular rehabilitation. During one year of follow-up, the presentation of cardiovascular events and hospitalizations was evaluated. A probabilistic Markov model was developed. The study perspective was applied within the General System of Health Social Security in Colombia, including the direct health costs; the time horizon was 50 years with discounts of 3.42% for costs and effectiveness; and the measure of effectiveness was quality-adjusted life years (QALYs). A probabilistic and multivariate sensitivity analysis was performed using the Montecarlo simulation. Results During the year of follow-up, the direct costs related to the value paid were, on average, USD 2 577 for the control group and USD 2 245 for the intervention group. In the probabilistic sensitivity analysis, 91.3% of the simulations were located in the quadrant corresponding to incremental negative costs and positive incremental effectiveness (evaluated intervention at a lower cost, more effective). In the simulations, an average annual savings per patient of USD 1 215 per QALY was observed. Conclusions The integral model of ambulatory treatment implemented in patients who suffered an acute coronary syndrome was found to be less expensive and more effective compared to conventional care. Considering it is a dominant alternative, it is recommended as a model of care in this population.

RESUMEN Objetivo Evaluar la costo-efectividad de un modelo integral de tratamiento ambulatorio en pacientes que presentaron un síndrome coronario agudo. Métodos Se realizó una evaluación económica a partir de un estudio de intervención cuasi-experimental, que incluyó 442 pacientes con edades entre 30 y 70 años, quienes presentaron un síndrome coronario agudo. El grupo de intervención (n = 165) recibió un modelo integral de tratamiento ambulatorio fundamentado en el cuidado gestionado (disease management), mientras que el grupo control (n = 277) recibió rehabilitación cardiovascular convencional. Durante un año de seguimiento, se evaluó la presentación de reeventos cardiovasculares y hospitalizaciones. Se desarrolló un modelo de Markov probabilístico. La perspectiva de estudio se aplicó dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano, incluidos los costos sanitarios directos; el horizonte temporal fue de 50 años con descuentos de 3,42% para costos y efectividades; y la medida de efectividad fue los años de vida ganados ajustados por calidad. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico y multivariante mediante de la simulación de Montecarlo. Resultados Durante el año de seguimiento, los costos directos relacionados con el valor pagado fueron en promedio de USD 2 577 para el grupo control y USD 2 245 para el grupo de intervención. En el análisis de sensibilidad probabilístico, 91,3% de las simulaciones se ubicaron en el cuadrante correspondiente a costos incrementales negativos y efectividades incrementales positivas (intervención evaluada de menor costo, más efectiva). En las simulaciones, se observó un ahorro promedio anual por paciente de USD 1 215 por cada año de vida ganado ajustado por calidad. Conclusiones El modelo integral de tratamiento ambulatorio implementado en pacientes que sufrieron un síndrome coronario agudo mostró ser menos costoso y más efectivo en comparación con el cuidado convencional. Por ser una alternativa dominante, se recomienda como modelo de cuidado en esta población.

RESUMO Objetivo Avaliar a relação custo-eficácia de um modelo integral de tratamento ambulatorial em pacientes que apresentaram síndrome coronariana aguda. Métodos Uma avaliação econômica foi feita a partir de um estudo de intervenção quase experimental, que incluiu 442 pacientes com idade entre 30 a 70 anos que apresentaram síndrome coronariana aguda. O grupo de intervenção (n = 165) recebeu um modelo integral de tratamento ambulatorial com base em cuidados gerenciados (gerenciamento de doenças), enquanto o grupo controle (n = 277) recebeu reabilitação cardiovascular convencional. Durante um ano de acompanhamento, foi avaliada a apresentação de eventos cardiovasculares e hospitalizações. Um modelo probabilístico de Markov foi desenvolvido. A perspectiva do estudo foi aplicada no Sistema Geral de Segurança Social na Saúde da Colômbia, incluindo os custos diretos de saúde; o horizonte temporal foi de 50 anos com descontos de 3,42% em custos e efetividade; e a medida de eficácia foi os anos de vida ajustados pela qualidade (QALY). Uma análise de sensibilidade probabilística e multivariada foi realizada utilizando a simulação de Montecarlo. Resultados Durante o ano de acompanhamento, os custos diretos relacionados ao valor pago foram, em média, USD 2 577 para o grupo controle e USD 2 245 para o grupo de intervenção. Na análise de sensibilidade probabilística, foram localizadas 91,3% das simulações no quadrante correspondente a custos negativos incrementais e eficácia incremental positiva (intervenção avaliada a menor custo, mais efetiva). Nas simulações, observou-se uma economia anual média por paciente de US $ 1 215 por QALY. Conclusões O modelo integral de tratamento ambulatorial implementado em pacientes que sofreram síndrome coronariana aguda foi considerado menos caro e mais eficaz em comparação com os cuidados convencionais. Por ser uma alternativa dominante, é recomendado como modelo de cuidados nesta população.

Resumen La hipertensión ortostática ha sido un diagnóstico elusivo en la práctica clínica por la falta de estudio respecto a su fisiopatología y epidemiología. De esa manera, el abordaje clínico no ha sido expedito para su diagnóstico y tratamiento, así que las causas primarias pueden pasar inadvertidas y sin tratamiento. Se expone el caso clínico de una paciente latina, con hipertensión arterial sumada a deterioro de su clase funcional, a quien se le descartaron otras causas secundarias de hipertensión, y se diagnosticó, mediante estudio hemodinámico y autonómico, síndrome de taquicardia ortostática postural y compromiso del retorno venoso como causa primaria. Este reporte de caso pretende ilustrar respecto a esta causa infrecuente de hipertensión secundaria.

Abstract Orthostatic hypertension has been an elusive diagnosis in clinical practice due to the lack of research with regards to its pathophysiology and aetiology. Thus, clinical approach has not been unobstructed for its diagnosis and treatment, so the primary causes may go unnoticed and remain untreated. The clinical case of a Latin American patient with arterial hypertension associated to a deterioration of her functional class is reported. Secondary causes for hypertension were ruled out and, by means of a hemodynamic and autonomic study, she was diagnosed with postural orthostatic tachycardia syndrome and reduced venous return as the primary cause. This case report pretends to illustrate this rare case of secondary hypertension.

Resumen Objetivo: evaluar a corto plazo el efecto de un programa integral de prevención cardiovascular guiado por el riesgo de aterosclerosis sobre la edad vascular y factores de riesgo mayores. Métodos: estudio de intervención cuasi-experimental que incluyó 190 pacientes con múltiples comorbilidades y dos o más factores de riesgo cardiovascular, entre 2013 y 2015. Los casos analizados (n = 177) presentaban múltiples factores de riesgo o síndrome metabólico, razón por la cual recibieron un programa integral de tratamiento guiado por una estratificación clínica de aterosclerosis. Se hizo un seguimiento durante tres meses y se compararon: presión arterial, perfil lipídico, HbA1c, medidas antropométricas, riesgo cardiovascular global a 10 años y edad vascular, antes y después de la intervención. Resultados: se observó disminución en la presión arterial sistólica de 6,9 mm Hg (IC 95%; 4,6- 9,3; p < 0,001), presión arterial diastólica de 2,8 mm Hg (IC 95%; 1,3-4,3; p < 0,001), colesterol total de 10,1 mg/dl (IC 95%; 2,5-17,7; p = 0,010), colesterol LDL de 9,9 mg/dl (IC 95%; 2,1- 17,6; p = 0,013) y HbA1c de 0,4% (IC 95%; 0,2-0,6; p < 0,001). Además, reducción del riesgo cardiovascular global a 10 años del 4,8% (IC 95%; 3,2-6,5; p < 0,001), así como de la edad vascular de 1,4 años (IC 95%; 0,6-2,3; p < 0,001). Conclusiones: a corto plazo, en pacientes con múltiples comorbilidades, el programa integral de prevención cardiovascular implementado, guiado por el riesgo de aterosclerosis, mostró una reducción en las cifras de presión arterial, colesterol total, colesterol LDL, HbA1c, puntaje de riesgo cardiovascular global a 10 años y edad vascular.

Abstract Objective: To evaluate the short-term effects on vascular age and other major risk factors of an integrated atherosclerosis risk-guided cardiovascular prevention program. Methods: A quasi-experimental intervention study was conducted between the years 2013 to 2015 on 190 patients with multiple comorbidities and two or more cardiovascular risk factors. Of the cases analysed, the 177 patients that had multiple risk factors or metabolic síndrome entered the integrated atherosclerosis clinical stratification-guided program. The variables measured before and after the intervention during a three months follow-up, included blood pressure, lipid profile, HbA1c, anthropometric measurements, overall 10-year cardiovascular risk, and vascular age. Results: Decreases were observed in, the mean systolic blood pressure (6.9 mmHg, 95% CI; 4.6-9.3, P<.001), diastolic blood pressure (2.8 mmHg, 95% CI; 1.3-4.3, P<.001), Total Cholesterol (10.1 mg/dl, 95% CI; 2.5-17.7; P=.010), LDL Cholesterol (9.9 mg/dl, 95% CI; 2.1-17.6; P=.013), and HbA1c (0.4%, 95% CI; 0.2-0.6, P<.001). There was also a reduction in the overall 10-year cardiovascular risk (4.8%, 95% CI; 3.2-6.5, P<.001)), as well as vascular age (1.4 years, 95% CI; 0.6-2.3, P<.001)). Conclusions: In the short-term, the integrated atherosclerosis risk-guided cardiovascular prevention program implemented in patients with multiple comorbidities showed a reduction in blood pressure levels, as well as those for Total Cholesterol, LDL Cholesterol, HbA1c, the overall 10-year cardiovascular risk score, and vascular age.

Resumen Antecedentes: Aunque se describieron los beneficios del ejercicio y cambios en el estilo de vida sobre los componentes del síndrome metabólico (SM), poco se sabe del efecto del baile y la nutrición en el sistema cardiovascular. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención de baile y educación nutricional sobre el estado hemodinámico y autonómico en adultos con SM. Materiales y métodos: Ensayo clínico controlado que incluyó 59 adultos con SM. La intervención duró 12 semanas y consistió en un programa de baile a una intensidad del 60 a 75% de la frecuencia cardiaca de reserva, 60 minutos, 3 veces a la semana, y entrenamiento de la fuerza a una intensidad del 50%, 30 minutos dos veces a la semana. El programa nutricional consistió en talleres de 2 horas cada semana. La cardiografía de impedancia y el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) fueron realizados antes y después de la intervención. Resultados: El grupo de intervención disminuyó la presión arterial media en -7,8 mmHg (IC 95%, -12,84 a -2,75; p = 0,004) y el índice de resistencia vascular sistémica (RVS) en -864,29 dyn·s·m2/cm5 (IC 95%, -1506,31 a -222,26; p = 0,010); y aumentó, el índice de gasto cardiaco en 0,48 L/min/m2 (IC 95%, 0,14 a 0,83; p = 0,007). En la VFC se reportó una reducción en la relación LF/HF de -0,52 (IC 95%, -1,02 a -0,02; p = 0,040). Conclusiones: Una intervención de baile y educación nutricional disminuye la presión arterial y la RVS y tiene efectos favorables en el balance simpático-vagal en pacientes con SM.

Abstract Background: Although the benefits of exercise and changes in lifestyle on components of the metabolic syndrome (MS) have been described, little is known about the effect of dancing and nutritional changes on the cardiovascular system. Objective: Evaluate the effect of an intervention based on dancing and nutrition education on hemodynamic and autonomic status in adults with MS. Methods: A randomized controlled clinical trial was conducted involving 59 adults with MS. The intervention lasted 12 weeks and consisted of an aerobic exercise program (dancing) at an intensity of 60-75% of heart rate reserve, 60 minutes 3 times a week, and muscle strength training at an intensity of 50% of a maximum repetition, 30 minutes twice a week. The nutrition education program consisted of 2-hour workshops each week. Assessment of impedance cardiography and function of nervous system with analysis of heart rate variability (HRV) were made before and after the intervention. Results: In the intervention group, a decrease in mean arterial pressure of -7.8 mmHg (95% CI, -12.84 to -2.75; P = 0.004) was found as well as in the systemic vascular resistance (SVR) index of -864.29 dyn·s·m2/cm5 (95% CI, -1506.31 to -222.26; P = 0.010). Increase was observed in the cardiac output index of 0.48 L/min/m2 (95% CI, 0.14 to 0.83; P = 0.007). In the spectral analysis of HRV a reduction in LF/HF ratio of -0.52 (95% CI, -1.02 to -0.02; P = 0.040) was also found.

Abstract This article examines the role played by the Spanish Red Cross (founded in 1864) in the introduction and spread of humanitarian technologies and the development of medical science in Spain, using the case study of medical care for sick and wounded soldiers repatriated during the wars in Cuba, the Philippines and Morocco, and analyzing the impact these measures had on health care and public health among the civilian population. The article shows how this organization set up health care for Spanish soldiers, establishing a network of specialized medical centers that were later also used to provide medical care for civilians and to address new public health problems.

Resumen Este trabajo estudia el papel desempeñado por la Cruz Roja Española (fundada en 1864) en la introducción y difusión de tecnologías humanitarias y el desarrollo de la ciencia médica en España, sirviéndonos del estudio de caso relativo a la atención a soldados enfermos y heridos, repatriados de las guerras de Cuba, Filipinas y Marruecos, y del análisis del impacto que estas medidas tuvieron sobre las necesidades asistenciales y de salud pública de la población civil. El artículo muestra cómo esta organización articuló la provisión de asistencia médica para los soldados españoles, estableciendo una red de centros sanitarios especializados, destinados, posteriormente, también al cuidado de la población civil y a la atención de nuevos problemas de salud pública.